Gehirnerschütterung (Commotio cerebri, Schädel–Hirn–Trauma [SHT])

Als Gehirnerschütterung bezeichnet man die leichte und häufigste Form eines Schädel-Hirn-Traumas. Ihr medizinischer Fachbegriff lautet Commotio cerebri (lateinisch von commovere: erschüttern, bewegen und cerebri: des Gehirnes).

Eine Bewusstlosigkeit von weniger als 15 Minuten, Erinnerungslücken (Amnesie) und Erbrechen sind die typischen Krankheitszeichen einer Commotio cerebri.

Unser Gehirn ist im Inneren des Schädels in einer Flüssigkeit (Liquor) gelagert und so eigentlich recht gut geschützt. Schlägt der Kopf allerdings mit großer Geschwindigkeit auf einen harten Gegenstand, kann das Hirn schwappend trotzdem an den Schädelknochen prallen und daraus eine vorübergehende Störung der Gehirnfunktionen resultieren.

Schädel-Hirn-Verletzungen sind einer der häufigsten Gründe für Behinderungen und Todesfälle im Kindes- und Jugendalter. Laut einer in Deutschland durchgeführten Studie werden innerhalb eines Jahres circa 580 von 100.000 Kindern zwischen 1 bis 15 Jahren mit einem Schädel-Hirn-Trauma behandelt, über 90% davon mit einer Gehirnerschütterung. Die meisten Fälle werden bei Kindern unter 5 Jahren sowie im Teenageralter beobachtet.

Klassifikation eines Schädel-Hirn-Traumas

Eine stumpfe Kopfverletzung ohne sonstige Symptome ist eine Schädelprellung. Im Gegensatz zu früher, als man bei zusätzlichen Hirnfunktionsstörungen neben einer Gehirnerschütterung noch eine Hirnprellung / Quetschung – Contusio - und eine Hirnkompression durch Schwellung oder eine Blutung - Compressio - unterschied, wird die Schwere einer Schädel-Hirn-Verletzung, die durch eine unfallbedingte Gewalteinwirkung entstanden ist, heute nach einem Punkteschema, der Glasgow-Koma-Skala (Glasgow-Coma-Scale, GCS-Wert) beurteilt, welches für Kinder z.B. nach Ritz modifiziert wurde (s. Tab.).

Hierfür bewertet der Arzt die Reaktionen des Kindes hinsichtlich der Bewusstseinslage, der Augenfunktion, der Sprech- und Bewegungsfähigkeit. Die positivste Punktzahl ist 19, die schlechteste 3. Über 11 Pkt. Ist die Prognose bzgl. einer vollständigen Rückbildung gut, unter 8 dagegen schlecht, weil über 50% dieser Kinder sterben oder eine bleibende Behinderung behalten.

• leichtes Schädel-Hirn-Trauma: 17 - 19 Pkt.
• mittelschweres Schädel-Hirn-Trauma: 12 – 16 Pkt.
• schweres Schädel-Hirn-Trauma: weniger als 12 Pkt