Kinderarzt, Wolfsburg & Gifhorn- Dr. Ralf Ott, Dr. Kathrin Knye, Dr. Stefan Debler
Unterlagen für Covid-Impfung
Beachten die Sie bitte die FFP-2-Maskenpflicht in unserer Praxis für alle ab 6 Jahren
1. Aufklärungsbogen mRNA-Impfstoff
2. Anamnesebogen mRNA-Impfstoff
3. Einwilligungserklärung mRNA-Impfstoff
bei Impfung 12-15 Jahre
6. zusätzliche Einwilligung mRNA-Impfung 12-15jährige mit Unterschrift aller Erziehunsgberechtigten und des Kindes/Jugendlichen
bei Impfung 5-11 Jahre
6. zusätzliche Einwilligung mRNA-Impfung 5-11 jährige mit Unterschrift aller Erziehunsgberechtigten
Desweiteren benötigen wir:
- Ihre Versichertenkarte
- einen Identitätsnachweis mit Lichbild
- den Impfausweis
- Privatversicherte: zusätzlich den ausgefüllten ARCO-Bogen, auch wenn Sie selbst versichert sind
Zum 2. Impftermin oder Boosterimpfung benötigen wir folgende Unterlagen ausgefüllt, wenn ein Wechsel des Impfstoffs erfolgt oder bisher keine Covid-Impfung durch unsere Praxis erfolgte:
1. Aufklärungsbogen mRNA--Impfstoff
2. Anamnesebogen mRNA- -Impfstoff
3. Einwilligungserklärung mRNA--Impfstoff
- Ihre Versichertenkarte
- Identitätsnachweis mit Lichbild
-
den Impfausweis
Unterlagen für Corona-Impfung zum Downloaden
Die aktuellen Aufklärungs-, Anamnese und Einwilligungsbögen für Ihren Impfstoff (mRNA - Biontech Cominarty bzw. Moderna - Spikevax ) finden sie hier zum download:
https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Impfen/Materialien/COVID-19-Aufklaerungsbogen-Tab.html
Bitte nutzen Sie die Smartphone-APP SafeVac 2.0 des RKI zur Dokumentation der Impfreaktionen
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Weiterbildung
Kinder- und Jugendarztpraxis Wolfsburg-Gifhorn Dres.med. Ott, Debler, Knye, Hinz
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